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Le peginesatide, une nouvelle EPO…

Une nouvelle EPO a été évaluée pour traiter l’anémie chez les patients en insuffisance rénale chronique non dialysés (PEARL 1 et 2) et chez les patients en dialyse (EMERALD 1 et 2). Les résultats montrent une efficacité similaire aux médicaments standards – époétine et darbépoïétine.

Toutefois, une augmentation inexpliquée du risque cardiovasculaire et de la mortalité est observée chez les patients non dialysés. Sur la base de ces résultats, le peginesatide a été approuvé par la FDA en mars dernier pour traiter l’anémie rénale uniquement chez les patients en dialyse.

La plupart des patients souffrant de maladie rénale chronique développent une anémie, principalement en raison d’une production rénale insuffisante de l’hormone érythropoïétine (EPO). L’anémie sévère doit être partiellement corrigée par des agents stimulants l’érythropoïèse (ASE), en combinaison avec une recharge en fer et la correction d’autres causes d’anémie.

Les deux premiers types d’EPO humaine recombinante, approuvées il y a plus de 20 ans – époétine alfa ou beta – devaient être administrées 3 fois par semaine. Avec des modifications moléculaires, deux autres molécules analogues à durée d’action plus longue sont apparues : la darbépoïétine alfa (administrée une fois par semaine ou toutes les 2 semaines) et la methoxy polyéthylène glycol-époétine-beta (PEG-EPO; administrée une fois par mois).

Depuis quelques années, de nouvelles approches pour corriger l’anémie sont explorées, comme le peginesatide (Omontys, Affymax). Il stimule le récepteur à l’EPO, mais il ne réagit pas aux anticorps anti-EPO. Ainsi, les patients présentant une aplasie pure des globules rouges médiée par des anticorps anti-EPO peuvent être "sauvés" par le peginesatide. 

Sources : le Quotidien du Médecin du 28/01/2013, Véronique N'Guyen – Macdougall et coll., Fishbane et coll., New England Journal of Medicine

       

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