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Rapport REIN 2018 : qui sont les patients dialysés et greffés en France et comment sont-ils soignés ?

Mis à jour le samedi, 26 septembre 2020 08:06 - Écrit par Renaloo le lundi, 07 septembre 2020 01:43

  Absence d'efficacité des recommandations HAS de 2015 sur l'accès à la liste d'attente

➡️ Le rapport REIN 2018 comporte un focus sur l’évaluation de la mise en œuvre des recommandations de la Haute autorité de santé (HAS) sur l’inscription sur la liste d’attente de greffe rénale, publiées fin 2015. Il constate qu’elles « n’ont pas impacté de manière forte l'accès des patients à la liste nationale d'attente ».

➡️ En d’autres termes, ces recommandations ne sont pas, ou sont insuffisamment mises en œuvre dans les pratiques médicales des néphrologues.

⚠️On rappelle que ces recommandations prévoient que tout patient de moins de 85 ans, avec une maladie rénale chronique irréversible, dès lors que sa fonction rénale est abaissée en dessous de 30% de la normale (DFG < 30ml/min/1,73 m2) et évolutive, dialysé ou non, peut être candidat à la greffe, sauf en cas de contre-indication ou situation complexe.

⚠️Les contre-indications à la greffe rénale identifiées par la HAS sont les suivantes :

  • un âge supérieur à 85 ans
  • un cancer évolutif, qui n’est pas guéri,
  • une maladie infectieuse non contrôlée,
  • une maladie cardio-vasculaire ou respiratoire sévère rendant impossible une anesthésie générale,
  • des troubles ou une maladie psychiatrique non stabilisés,
  • une démence,
  • une obésité majeure, avec un indice de masse corporelle supérieur à 50 kg/m2 (cependant, la plupart des équipes médicales en France ne greffent pas au delà d’un IMC de 40 kg/m2)
  • une incapacité à prendre sérieusement et avec rigueur des médicaments (mauvaise observance) est également considérée comme une contrindication à la greffe.

Certaines de ces maladies peuvent être traitées, stabilisées ou évoluer favorablement. Une transplantation pourra alors être envisagée.

 

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