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Sujet
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L’assurance-maladie veut réformer la prise en charge des patients atteints de maladies graves
Jeudi 26 juin, l’Union nationale des caisses d’assurance-maladie (Uncam) présentera lors de son conseil une feuille de route pour ramener son déficit de 4,1 milliards d’euros cette année à 2,8 milliards d’euros en 2009. Pour ce faire, Frédéric Van Roekeghem, directeur de l’Uncam, révèle aux Echos qu’il faudra “opérer un redressement de l’ordre de 3,2 milliards d’euros”.
Dans un entretien accordé au quotidien d’information économique, il détaille les mesures proposées pour fournir un tel effort, avec en ligne de mire le retour à l’équilibre des comptes pour 2011. Parmi les nouveautés, et outre les recommandations classiques de baisse des prix des médicaments et de maîtrise des prescriptions, la réforme de la prise en charge des maladies graves devrait alimenter les débats.
“Nous devons faire face à la hausse tendancielle des dépenses liées à l’accroissement de la prévalence de pathologies lourdes et chroniques : actuellement, 40 % de la population concentre 90 % des remboursements”, constate Frédéric Van Roekeghem. Le directeur propose ainsi de se pencher sur les dispositifs des affections de longue durée (ALD). Actuellement, les 8 millions de bénéficiaires d’un dispositif ALD sont pris en charge à 100 % pour leurs soins. Or, selon Frédéric Van Roekeghem, leur nombre augmente de 4 % par an, pour un coût qui progresse lui de 6 %.
LE DÉREMBOURSEMENT PARTIEL DE CERTAINS MÉDICAMENTS
L’Uncam propose ainsi de freiner cette hausse du nombre de bénéficiaires. “La réglementation prévoit que le dispositif est réservé aux maladies ‘longues et coûteuses’, ce qui n’est pas toujours le cas, notamment dans le domaine cardio-vasculaire”, justifie le directeur de l’Uncam. Les cas d’hypertension artérielle ou certains types de diabètes pourraient donc être exclus des nouveaux dispositifs. En décembre 2007, la Haute Autorité de santé avait déjà préconisé de retirer certaines pathologies de la liste des 32 ALD.
Pour éviter un mauvais accueil, l’Uncam prévoit que cette nouvelle disposition concernant les ALD ne s’applique pas rétroactivement, mais uniquement aux nouvelles demandes. Une autre mesure devrait cependant attirer l’attention : le déremboursement partiel de certains médicaments. Ceux à vignette bleue, actuellement remboursés à 100 % pour les bénéficiaires d’un dispositif ALD, ne le seraient plus qu’à 35 %. Une décision qui devrait permettre une économie de 250 millions d’euros.
Frédéric Van Roekeghem explique que ce déremboursement pourra s’effectuer sans augmentation de charges pour les malades, le ticket modérateur étant transféré vers les organismes complémentaires. Encore faut-il que le patient souscrive à une telle assurance, ce qui n’est pas le cas de 8 % de la population française.
Source Le Monde.fr
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Nous devrions toujours bénéficier de l’ALD, ce qui me fait plus peur c’est l’abaissement du remboursement de 100% à 35% des médicaments à vignette bleu.
Wait and see comme on dit …
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Réponses
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Ce matin grande info sur france info: le gouvernement envisagerait de ne plus rembourser les ALD qu’à hauteur de 35%…..
Aprés vérification auprés des journaux qui mentionnent cette déclaration (la Tribune), en fait, il envisagerait de faire supporter par les complémentaires (mutuelles) les 35% qu’il paye sur des médicaments dits de confort (vignette bleue). Cette mesure ne toucherait pas les personnes invalides. Il ne sagit donc pas d’une remise en cause du principe du 100% pour les médicaments liés à l’ALD.
Parallèllement, il envisage de réviser ses critères d’attribution des ALD (dans un but de réduire sa croissance) pour en réserver le bénéfice aux pathologies qui sont vraiment longues et coûteuses. Je pense qu’en tant que dialysés on entre bien dans cette catégorie…Voilà, juste pour dire qu’il ne faut pas s’affoler, mais par contre se méfier des raccourcis trop rapides de certains journalistes, avides de sensationalisme.
Bientot la mort des mutuelles et la nésance des compagnies d’assurance privé hor de prix 🙂
nésance?
une mutuelle est une sorte d’assurance privée…. Et c’est dejà hors de prix….. 😯
heu désolé mais je sais de quoi je parle mon pére et Dj de mutuelle et ca na rien a voire
avec se qui nous attend…De toute façon, il est évident que le pire est devant nous… Pas besoin d’ètre “Dj” (?) de mutuelle pour s’en rendre compte 😉
Tu voulais peut-être parler de DG ? Parce que le DJ c’est celui qui mixe en boite de nuit …
Je pense pas que les mutelles disparaitrons, tout comme la sécu.
Ce qui risque de se produire c’est une modification des fonctions de chaque organisme :
– La sécu qui rembourse moins,
– les mutuelles qui prennent la différence à leur charge.Mais quand je lis :
Frédéric Van Roekeghem explique que ce déremboursement pourra s’effectuer sans augmentation de charges pour les malades, le ticket modérateur étant transféré vers les organismes complémentaires. Encore faut-il que le patient souscrive à une telle assurance, ce qui n’est pas le cas de 8 % de la population française.
Je me demande sur quelle planète je vis, il y aura forcément, à un moment où à un autre, une répercution sur le malade, car c’est le malades qui cotise, soit directement auprès d’une mutuelle soit au travers d’impôts ou taxes diverse.
Il est inutile de s’alarmer, mais il faut quand même rester vigilant.Pardon oui DG
J’ai pas dis que mon pére avait la siance infuse 😀
Sulement pleurnicher ne va pas faire avancer les choses.
Rester sur nos gardes et se mobiliser si besoin.
😆 😆 😆
Je ne crois pas du tout à la disparition de la Sécu, même si c’est possible qu’elle se transforme un peu.
et plus que la branche maladie, le gros “problème” de la sécu sera la branche vieillesse avec le départ à la retraite de la génération du baby boom et l’allongement de la durée de la vie.
Parler des dépenses sans jamais évoquer les ressources, c’est de la propagande, pas de l’information. On ne cesse de nous culpabiliser au sujet de l’augmentation des dépenses sociales de santé et de retraite, on nous annonce comme une catastrophe des prévisions d’augmentation de ces dépenses de 30% d’ici la date fétiche de 2050. Mais on oublie totalement de nous dire qu’avec une croissance annuelle de 1,7% par an d’ici là, les richesses de la France auront augmenté parallèlement de 70%. N’importe qui peut comprendre que ce n’est pas un problème de dépenser 30% de plus quand on gagne 70% de plus.
En outre, dès à présent, si la Sécu récupérait tout ce que l’Etat ou les entreprises lui doivent, elle n’aurait pas un déficit de 11 milliards mais un excédent de 9 milliards:
– taxes sur le tabac non reversées: 7,8 milliards
– taxes sur l’alcool: 3,5 milliards
– primes d’assurance automobiles: 1,6 milliards
– taxe sur les industries polluantes: 1,2 milliards
– TVA: 2 milliards
– contrats aidés: 2,1 milliards
– retards des entreprises: 1,9 milliards
Soit 20 milliards de dettes à l’égard de la Sécu. Sans parler évidemment des fraudes, du travail au noir, des dispenses de charges qui ne cessent de se multiplier pour tous les artisans qui manifestent, des stock-options et autres parachutes dorés.Dans ces conditions, vouloir se débarrasser des dépenses de soins indispensables pour grands malades et leur infliger des angoisses financières en plus de leurs angoisses de santé, c’est tout simplement ignoble.
Même si les 1.7 % de croissance annuelle sont une hypothèse réaliste tu oublies de prendre en compte l’effet de l’inflation. De plus vu la conjoncture actuelle, la croissance baisse et l’inflation augmente.
de plus les prévisions du déficit de la branche vieillesse sont de 20,7 Md € en 2050 alors qu’aujourd’hui il est de 5,6 md € ce qui fait non 30 % mais 370 % (en € constants)
Quant à la dette de la sécu, tu oublies un peu vite que , si ces sommes, ne vont pas la sécu elle vont bien quelque part : Education Nationale, Culture, Collectivités etc : alors ok on peut éponger la dette de la sécu mais on n’aura plus d’argent pour payer les profs
Avec 80 000 profs virés sur le quinquennat, il y aura besoin de beaucoup moins d’argent pour payer les profs, tu vas certainement estimer que c’est un progrès….
Et puis voilà bien une forme de raisonnement typiquement néolibérale: “vous voulez qu’on sabre dans les dépenses sociales ou dans les services publics? Choisissez entre la peste et le choléra!”
Parce qu’il faut absolument sabrer, alors que les richesses du pays ne cessent de croître? Les actionnaires n’en ont toujours pas assez? Quand on est milliardaire, ça ne suffit toujours pas?
Et pourquoi faut-il sabrer dans les dépenses sociales et les services publics quand les profits des grosses entreprises et le budget de l’Elysée explosent (entre autres)?
Heureusement, Obama va mettre un terme définitif à la reaganomanie dont nous sommes un des derniers vestiges, avec 30 ans de retard, et on verra réapparaître les notions de justice sociale et d’intérêt général que l’on a totalement effacées de certains cerveaux, y compris de ceux qui en auraient le plus besoin.
Sachant que l’Education Nationale est la 2e administration au monde derrière l’armée chinoise, il y a sûrement du mou..; mais bon ce n’est pas le débat.
Il ne s’agit pas de faire un arbitrage entre les dépenses publics ni les services publics, mais le budget n’est pas extensible il faut bien faire des choix et le coût de retraites va être faramineux alors faut bien trouver des sources de financement sinon notre système actuel va exploser.
Quant à Obama rien n’est fait la campagne est longue donc on verra bien et on ne sait pas quelle est sa politique économique. Enfin Reagan a eu le grand mérite de vaincre la Guerre Froids et de libérer les pays de l’est du joug communiste et rien que pour cela il restera dans l’Histoire.
Pour revenir au déremboursement de l’ALD, il s’agit des vignettes bleu des médicaments dits de “confort” ou à service médical réduit : est ce qu’on sait quelle est la part de ces médicaments dans le traitement d’un IRC par exemple ? A titre personnel j’en ai aucun.
Voici les listes des fameux médicaments à vignette bleue :
http://www.esculape.com/cqfd/smr44_modere.html
http://www.esculape.com/cqfd/smr11_faible.htmlJ’en vois déjà un qui fait partie des miens…
Edit : Pas mal de Calcium …ça peut concerner les dialysés…
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