Le sombre bilan d’une année d’épidémie sur la greffe rénale en France

Alors que la situation se dégrade à nouveau fortement dans les hôpitaux, conduisant à de nouvelles déprogrammations d’activité, il nous a semblé utile de proposer un nouveau bilan des effets du Covid19 sur la greffe rénale dans notre pays. Il est très préoccupant. 



✅ Un millier de greffes rénales en moins
 en 2020

➡️ Le nombre de greffe rénales réalisées en 2020 s’est effrondré de 31% : 2.591 contre 3.643 en 2019.

➡️ Il s’agit du plus mauvais bilan annuel depuis quinze ans !!!

➡️ 385 greffes de reins de donneurs vivants ont eu lieu, contre 509 en 2019 (-24%) et 611 en 2017 (-37%).

Une des principales conséquences pour les patients est un allongement important des durées d’attente.

“En 2020, seulement 20% des patients nouveaux inscrits sur la liste d’attente avaient accès à la transplantation dans les six mois, alors que ce taux était de 24% en 2019, et de 26% en 2018“.

Ces taux sont peu compréhensibles et concernent l’ensemble des organes, et pas seulement le rein, mais ce sont les seules informations que l’Agence de la biomédecine rende publiques sur ce sujet. 

✅ En février 2021
, une situation qui reste dégradée 

➡️ Par rapport à février 2020, le prélèvement sur donneurs décédés a diminué de 19%, avec des situation particulièrement inquiétantes dans certaines régions : -57% en PACA, -54% dans les Hauts-de-France, -60% en Centre-Val-de-Loire.

➡️ Le taux de refus des familles de donneurs décédés reste à 33,8 au plan national. Il est particulièrement élevé dans certaines régions : 45% en Ile-de-France, 50% dans les Hauts-de-France, 
58% PACA, ou 
50% en Centre-Val-de-Loire
.

➡️ 237 reins ont été greffés en France en février 2021, contre 284 en 2020, dont 39 provenaient d’un donneur vivant (48 en 2020). 


✅ Mise à jour des recommandations
 : la greffe doit continuer, mais…


➡️ L’Agence de la biomédecine a mis à jour ses recommandations initialement publiées en septembre 2020.

➡️ Elles préconisent toujours que l’activité de greffe ne soit pas interrompue, avec la mise en place de filières covid négatives dans les hôpitaux.
 Elles précisent toujours que si un établissement est dans l’incapacité d’apporter ces garanties de sécurité,
 la greffe ne doit pas être annulée, mais avoir lieu dans un autre établissement réunissant les conditions de sécurité nécessaires.

➡️ Voir les recommandations mises à jour

✅ Malheureusement nous connaissons désormais les limites de ces recommandations, qui n’ont été appliquées que de façon partielle durant la deuxième vague épidémique.

➡️ Elles n’ont ainsi pas empêché la suspension des greffes rénales de donneurs vivants à Lyon, Clermont-Ferrand, Dijon, Toulouse et Montpellier.