Le suivi après la greffe

La biopsie du greffon

Il s’agit d’un examen classique après la greffe, indolore et anodin s’il est réalisé par un opérateur expérimenté. C’est un examen plus facile que la biopsie des reins « natifs », car le rein greffé est situé immédiatement sous la peau, et certaines équipes la réalisent en simple « hôpital de jour », avec une surveillance de quelques heures.

Le greffon est repéré avec l’aide d’un échographe. Une anesthésie locale est réalisée pour endormir la peau. Un ou plusieurs fragment(s) microscopique(s) de rein sont ensuite prélevé(s) par un dispositif automatique comportant une aiguille. 

L’examen dure environ 15 minutes, et il n’est ni douloureux ni dangereux pour le greffon si toutes les précautions sont prises.

Il est important, dans les heures suivant l’examen, de rester allongé dans un lit sans bouger.

Après la biopsie, il est possible de trouver un peu de sang dans les urines. Le saignement se tarit habituellement spontanément, et n’a aucune conséquence sur le fonctionnement du rein greffé. Exceptionnellement, une sonde urinaire doit être posée.

En cas de persistance d’un saignement et/ou un saignement abondant, il est nécessaire de prolonger l’hospitalisation de quelques jours. Une transfusion peut être indiquée ; Exceptionnellement, une intervention chirurgicale ou radiologique peut être nécessaire.

En général, les biopsies sont pratiquées :

• Au début de la greffe, pour rechercher et mesurer les réactions de rejet, et d’autres problèmes pouvant survenir (toxicité des médicaments immunosuppresseur par exemple).
• Lorsqu’une anomalie de la fonction du greffon est identifiée (par exemple augmentation de la créatinine) pour diagnostiquer un éventuel rejet
• Par certaines équipes de manière systématique (par exemple à 3 mois, 1 an, 5 ans après la greffe) dans le but de connaître l’état du greffon et de diagnostiquer un éventuel rejet à un stade très précoce