Greffe rénale de donneurs vivants en 2023 : des progrès attendus

Les greffes rénales à partir de donneurs vivants sont celles qui fonctionnent le mieux et le plus longtemps, grâce à la qualité des greffons prélevés. La publication du rapport annuel 2023 de l’Agence de la biomédecine nous donne l’occasion de faire le point sur cette activité, dont le développement est considéré comme prioritaire par le plan greffe.

• 557 greffes rénales de donneurs vivants (DV) ont été réalisées en France en 2023.
• Cela représente une progression de 43 greffes par rapport à 2022, encore loin toutefois du record de 611 greffes DV réalisées en 2017.

Malgré leurs avantages, ces greffes ne représentent que 15,8 % du total des transplantations rénales en France, sans progrès depuis plusieurs années. Plusieurs pays voisins font beaucoup mieux : 27% au Royaume-Uni, plus de 40 % en Norvège et Suède, 50% aux Pays-Bas.

• Si le plan greffe 2022-2026 fixe un objectif de 20 % de DV pour les 45 équipes de greffes autorisées en France, seules 6 équipes atteignent (et même dépassent) cet objectif en 2023 (contre 7 en 2022).
• 2 équipes (Marseille et Saint-Etienne) intègrent cette liste, quand 3 “décrochent” (Reims, Foch et Montpellier), souvent en raison d’un manque de ressources humaines.
• Plus inquiétant, 8 équipes réalisent moins de 5 greffes DV en 2023, ce qui peut interroger sur la qualité et la sécurité des soins, en particulier pour les donneurs.

Dans le contexte de crise de l’hôpital, les principaux freins à cette activité sont :

• la difficulté pour libérer les 2 blocs opératoires et le personnel nécessaire
• Une valorisation insuffisante de cette activité, d’où une faible attractivité pour les équipes médico-chirurgicales
• Les ressources humaines dédiées nécessaires à l’accompagnement du donneur en pré et post don.

Le suivi, pourtant obligatoire, des donneurs vivants est d’ailleurs souvent imparfait, comme le souligne le rapport de l’Agence de la biomédecine.

La greffe à partir de donneurs vivants ne doit pas être la variable d’ajustement face aux difficultés rencontrées.

Elle doit au contraire être encouragée, avant tout dans l’intérêt des receveurs, mais aussi des finances publiques, en raison des économies qu’elle génère en diminuant le recours à la dialyse.

🎯 Le développement de la greffe, de donneur vivant en particulier, est au coeur des actions de Renaloo depuis sa création en 2002, qui s’incarnent notamment dans le suivi du 4e plan greffe. Il est également la priorité de nos 10 propositions pour refonder la prise en charge de la maladie rénale chronique en France.

🎥 Retrouvez aussi nos vidéos documentaires “les visages du don” sur la greffe rénale de donneur vivant.