Voir à ce sujet le commentaire d’un néphrologue: http://kystes.blog.lemonde.fr ,en date du 10 mars 2010.

D’où il ressort que la tendance de l’année en France est à la promotion de la dialyse péritonéale, parce qu’elle permettrait d’économiser 155 millions d’euros par an, et plus encore en réalité: en effet, elle a la particularité d’augmenter fortement la mortalité à partir de la 3ème année (voir les études concordantes citées à ce sujet).

Mais chut!!! Il ne faut pas que ça se sache, sinon les économies espérées seraient compromises…

Je suis d’accord avec vous, Pomme d’Api, mais le communiqué de l’Assurance Maladie ne prend pas autant de précaussions. 25% des patients dialysés en DP, ça semble un peu gros comme objectif, non ??
Les jeunes en attente de greffe, je veux bien, mais qui peut leur promettre qu’ils seront greffés en moins de deux ans ?? Je rappelle que cette population a une plus grande difficulté d’accès à la greffe que les plus âgés en France (ce qui me semble complètement aberrant). Et les personnes âgées auxquelles on recommande la DP, ça veut dire qu’on estime qu’elles seront mortes avant que le pronostic de la technique ne devienne moins bon ?? Pas rassurant…

C’est plutôt morbide comme “réflexion” …
En Belgique, les jeunes sont prioritaires pour les greffes et je ne pense pas qu’on incite à la DP. Personnellement, j’ai eu le choix et j’ai choisi hémodialyse pour diverses raisons.Il me semblait que la DP était plus douce que l’hémodialyse ?
En fait, j’ai appris qu’en Angleterre, passé un certain âge, on ne dialyse même plus … Et dans d’autres pays il n’y a de la dialyse que pour les plus riches …
UNE journée mondiale du rein me semble un peu peu non?

Non non ce n’est pas de vous que je parlais 😳 mais bien de l’assurance maladie française !!!
Je me suis mal exprimée désolée

L’analyse de l’assurance maladie figure en entier sur le site du néphrologue qui m’a informée de son existence et vers lequel je mets un lien.

Si tu veux te donner la peine de la lire, comme l’ont fait les autres intervenants de ce fil, tu pourras te former une opinion sans aucun filtre.

Ceci dit, j’estime avoir le droit de dire ce que j’en pense. De même que tu as parfaitement le droit de soutenir ardemment la promotion d’une technique de dialyse qui augmente la mortalité. Je note cependant que ce n’est pas cette technique que tu as choisi pour toi-même.

Il ne faut pas nier l’évidence: lis l’analyse de la Sécu ci-dessus, elle dit elle-même clairement que mettre 25% des dialysés en péritonéale permettrait d’économiser 155 millions d’euros. Il n’y a aucune ambiguité. Aucune erreur d’interprétation n’est possible.

Effectivement, la péritonéale peut être préférée sans danger pour des jeunes avant greffe rapide. Mais les jeunes sont extrêmement minoritaires parmi les dialysés. On n’atteindra jamais 25% de péritonéale en France sans s’attaquer aux vieux qui ne seront jamais greffés. Et là, on sait pertinement qu’à partir de la 3ème année ils mourront beaucoup plus vite qu’en hémodialyse, mais on se garde bien de le leur dire. Je trouve ça profondément immoral. C’est d’ailleurs aussi l’avis du néphrologue dont je cite le blog.

Renseigne-toi, Olek: la Sécu est actuellement en négociation avec les néphrologues pour savoir comment on pourrait faire baisser le coût des dialyses. La première idée était d’inclure l’EPO dans le forfait dialyse. Mais les néphrologues ont refusé. Alors on cherche d’autres idées. Déjà, le forfait dialyse n’augmente plus pour suivre le coût de la vie. On risque de voir des centres de dialyse en faillite dans un proche avenir. Ou bien ils rogneront sur la qualité. On ne peut pas éternellement faire plus ou autant avec moins. Tout le monde le comprendra un jour. Espérons que ce ne sera pas trop tard.

Pour suivre les négociations Sécu/néphrologues, c’est ici: http://leblogdusnl.blogspot.com . Evidemment, il faut traduire pour bien comprendre: “optimiser les dépenses consacrées à la dialyse” signifie en novlangue néolibérale: “faire baisser le coût des dialysés”, par exemple.

Oui j’ai lu, ils parlent d’un objectif de 25% de la population en DP, parce que c’est un résultat observé en Franche-Comté, en ajoutant qu’il conviendrait d’étudier l’exemple de la Franche-Comté pour voir selon quelles modalités il serait transposable au niveau national.
Par ailleurs, ils comparent avec les pays nordiques où en moyenne 10% des malades IRCT sont en DP, comparativement 4% en France. L’objectif ne serait pas 25% de dialysés en DP mais plutôt 10% d’IRCT en DP (soit moins de 25% des dialysés en DP). La réflexion est “si les autres pays et la Franche-Comté y arrivent, pourquoi pas la France entière ?”. Quel est le mal à se poser cette question ?
Il est bien précisé que la DP n’est pas adapté à tout le monde, mais que certains patients auraient pu en profiter.
Je pense que l’objectif c’est juste de préciser aux médecins que si le choix est possible, il faut le proposer aux patients, et pas directement les passer en HD, parce que c’est la “norme” (=la majorité).

Ajoutons aussi qu’ils parlent aussi de la promotion de la greffe et notamment de la greffe à partir de donneurs vivants (domaine dans lequel la France est à la traîne) comme solution pour baisser les coûts, je me demande pourquoi tu n’en as pas parlé.

Sinon, comme dit bien Olek, ici on a souvent crié au scandale qu’on ne parlait pas assez de la DP aux patients, car les labos se faisaient plus de bénéfices sur l’HD. Et maintenant, la DP c’est le mal…

De toutes façons, ce sont les médecins qui auront le dernier mot, ça fait des années qu’on incite les généralistes à prescrire moins d’antidépresseurs et d’arrêts maladie, et on n’a pas constaté de baisse à ce niveau-là. Personnellement je ne m’inquiète pas.

PS : Je n’ai pas choisi l’HD, mon état de santé l’a choisie pour moi (même si effectivement, si j’avais eu un choix à faire j’aurais choisi l’HD).

Bonjour,

en vous lisant, vous dites que au bout de 3 ans de DP on risquait de mourir; ?? C’est drôle et effrayant à la fois, j’ai eu un séance d’information sur la DP car l’infirmière qui m’a “éduqué” pour la greffe était étonnée que mon néphro ne m’est pas proposé de m’informer sur la DP et m’a créée la Fistule. Pendant toute la séance d’information l’infimrière en DP ne m’a jamais mentionné de risque de mortalité.
Eh ben heureusement que j’ai lu tout ça parce que depuis cette séance d’info, j”en voulais à mon néphro de ne pas avoir insister pour me présenter la DP qui est une technique plus douce et j’hésitais à faire la DP; je précise que je ne dialyse pas encore.
Pouvez-vous me confirmer que la DP entraine la mort au bout de 3 ans ?