Le bilan pré greffe
Le bilan médical
L’équipe de transplantation procède à une étude minutieuse du dossier du patient et à un examen clinique, pour définir son âge physiologique, l’origine de son insuffisance rénale, l’état de ses voies urinaires, les facteurs de risques vasculaires (en particulier le tabagisme), les antécédents infectieux, hépatiques (hépatites B, C), psychiatriques, chirurgicaux et les allergies connues à des médicaments.
Cette étude peut être complétée, au cas par cas, par des examens et explorations, par exemple :
- du bas appareil urinaire : cystographie rétrograde, échographie vésicale
- de l’état cardiovasculaire : échocardiographie cardiaque, fraction d’éjection isotopique, scintigraphie d’effort au thallium ou échographie de stress, coronarographie
- de l’aorte, des artères iliaques et carotides : cliché d’abdomen sans préparation de face et de profil, échodoppler, tomodensitométrie sans injection
- de l’état d’immunisation vis-à-vis de certains virus : examens sanguins (cytomégalovirus (CMV), virus Epstein-Barr (EBV), virus des hépatites B et C, du VIH et de l’HTLV, de la toxoplasmose, de la syphilis et virus HHV-8)
Au terme de ce bilan et en fonction de ces résultats, il est possible que des traitements préalables à la greffe soient proposés, par exemple une intervention chirurgicale (néphrectomie en cas de polykystose rénale, traitement d’un anévrisme de l’aorte, etc.) ou l’éradication d’un foyer infectieux (sinusite chronique…).
