Greffe ABO incompatible, une nouvelle frontière est franchie
Comment se passe une greffe ABO incompatible ?
Sur le plan chirurgical, il n'y a strictement aucune différence entre une greffe ABO incompatible et une greffe "classique".
Toute la différence se situe dans la préparation à la greffe.
Il est indispensable de faire diminuer de manière très importante le taux des anticorps circulants anti-A ou anti-B (qu'on appelle aussi isoagglutinines).
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Groupe sanguin |
Anticorps présents |
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Anti-A |
Anti-B |
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O |
X |
X |
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A |
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X |
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B |
X |
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AB |
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Ces anticorps sont très différents des Ac Anti HLA – qui posent aussi des problèmes d'accès à la greffe et de surisque de rejet.
Les anticorps anti-A et anti-B sont des Ac "naturels", génétiquement déterminés, qu'on porte depuis le début de sa vie. Au contraire, les Ac Anti HLA sont habituellement acquis (après transfusion, greffe précédente, grossesse).
Si on réalise une greffe ABO incompatible avec un trop fort taux d’Ac anti-A ou anti-B, le rejet sera certain, précoce et même hyperaigu, caractérisé aussi par des phénomènes de thromboses (obstruction des petits vaisseaux) comme dans les greffes interespèces (xénogreffes).
